Реабилитация при ревматоидном артрите

Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются синовиальные суставы и периартикулярные ткани. Если не проводить своевременную терапию, недуг грозит даже инвалидностью. Поэтому всем больным потребуется пройти реабилитационный курс после лечения, который преимущественно состоит из 3-х этапов и включает в себя медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Причины появления и симптомы болезни

Еще до конца не изучено, почему развивается этот неприятный недуг. Однако медработниками выделяются такие факторы риска, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • повреждения суставов;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Ревматоидный артрит имеет такие симптомы:

  • увеличение температуры;
  • общая слабость;
  • воспаление суставов;
  • снижение веса;
  • скованность движений с утра;
  • разрушение костной ткани;
  • болевой синдром во время телодвижений.

Вернуться к оглавлению

Лечение ревматоидного артрита

Терапия этого недуга направлена на применение нестероидных противовоспалительных лекарств. Прибегают к помощи таких медпрепаратов:

Кроме этого, используются базисные средства. С их помощью удается прервать и не допустить разрушения суставной ткани, из-за чего наблюдается обострение. Применять базисные фармпрепараты потребуется длительный период, больные отмечают результаты лечения не ранее, чем через месяц. Наиболее часто используемым медикаментом выступает «Сульфасалазин». Не обходится лечение и без глюкокортикостероидов. Лекарства применяются либо перорально, либо вводятся внутрь суставов. Что касается первого способа употребления, то фармсредства позволяют унять воспалительные процессы и блокировать нарушение костной ткани. При помощи же внутрисуставного введения глюкокортикостероидов удается избавиться от воспалений, когда фармпрепараты для внутреннего использования оказываются недостаточно результативными.

Медицинская реабилитация больных

1-й этап восстановления

Проводятся такие восстановительные мероприятия в стационаре, когда у пациента наблюдаются ярко выраженные отеки, болевые ощущения, скованность движений, атрофия мышечной ткани. В первую очередь прибегают к комплексу пассивных упражнений, которые позволяют снять болевой синдром. Важным в такой ситуации является то, что при выполнении лечебной физической культуры пациенты не должны ощущать боли и рефлекторного напряжения мышц. Перед упражнениями больному делают массаж, который позволяет расслабиться.

Когда курс пассивной физкультуры заканчивается, пациентам разрешают проводить активные движения в пораженных суставах, приняв при этом максимально комфортное положение. В этот период используются также различные снаряды для гимнастики. Перед физкультурой больных отправляют на физиотерапию, которая включает в себя следующие методы:

  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • восковые ванночки.

Вернуться к оглавлению

2-й этап реабилитации больных при ревматоидном артрите

В этот период медицинская реабилитация проходит в условиях больницы или санатория. У пациента должны отсутствовать воспаления в суставах, однако чаще скованность движений еще наблюдается. При помощи упражнений удается растянуть связочный аппарат травмированных суставов, укрепить мышечную ткань. Лечебная физкультура на этом этапе предполагает положение стоя, в процессе которого пациент совершает активные упражнения, направленные на оздоровление поврежденных суставов. Перед гимнастикой больных отправляют на физиотерапевтические процедуры, к примеру, бальнеотерапию и грязелечение.

3-й восстановительный этап

Может проводиться как в больнице, так и дома. Базируется этот реабилитационный период на закреплении уже достигнутых результатов во время прошлых восстановительных этапов. Обусловлено это тем, что без постоянных упражнений и тренировок движения в поврежденных суставах постепенно ухудшаются, наблюдается их скованность. Людям потребуется заниматься по специальному комплексу, с которыми знакомит лечащий доктор. Упражнения зависят от того, какие именно суставы были травмированы.

Пациентам среднего и молодого возраста медработники рекомендуют ходить на лыжах, заниматься греблей, однако не изнурять себя этими видами спорта. Хорошо помогает на этом этапе и плавание, но температура воды должна быть чуть выше комнатной. Можно заниматься теннисом, волейболом. Что же касается пациентов преклонного возраста, им допустимы только пешие прогулки.

Реабилитация профессиональная

При легкой форме заболевания

Показаны следующие условия труда:

  • умеренное нервное и физическое напряжение;
  • поднятие тяжестей не более 5-ти кг;
  • удобная рабочая поза;
  • наклоны тела не более 50-ти раз за 8 часов.

Больным допустимо работать исключительно в дневную смену, длительность которой не превышает 8 часов. Помимо этого, речь может идти и о сокращенном графике.

  • сильное физическое и нервное перенапряжение;
  • продолжительная ходьба;
  • чрезмерно высокие и низкие температуры воздуха;
  • сквозняки в помещении;
  • длительные командировки.

Вернуться к оглавлению

Средняя тяжесть ревматоидного артрита

Профессиональная реабилитация предполагает следующие показания для условий труда:

  • незначительное напряжение;
  • хорошие санитарные условия;
  • отсутствие ходьбы;
  • индивидуальный график;
  • специальные условия, к примеру, отдельное рабочее место.

Пациент с ревматоидным артритом может работать логопедом, инженером, юристом, экономистом. Если же говорить об инвалидах, у которых поражены нижние и верхние конечности, работодателям потребуется оборудовать им специальное рабочее место, где будет удобная мебель, определенные приспособления, чтобы передвигать предметы и удерживать их, а также расширенная рабочая область с возможностью перемещаться в инвалидной коляске.

Людям со средней степенью тяжести болезни нужно избегать поднятия тяжестей.

Профессиональные противопоказания при ревматоидном артрите средней степени тяжести следующие:

  • сильные физические и эмоциональные перенапряжения;
  • продолжительная ходьба;
  • поднятие тяжестей;
  • работа с токсическими веществами.

Вернуться к оглавлению

Социальная реабилитация

Когда больной приобрел инвалидность на фоне ревматоидного артрита, с ним проводятся беседы о персональном уходе, социальной независимости, адаптации жилищных условий. Пациентам и его семье потребуется приобрести специальные технические приспособления, которые будут помогать передвигаться, к примеру, трости, кресла, инвалидные коляски. Понадобятся и предметы для приготовления пищи, ведения хозяйства. Кроме того, реабилитация больных ревматоидным артритом предполагает установку специальной кровати, поручней, открывателей дверей, приспособлений для раздевания и одевания. Если в этом есть необходимость, приобретают также сиденье для туалета, подлокотники, стулья для ванны и душевых кабинок, противоскользящие коврики, щетки. Иногда требуется и особенная посуда.

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Цели и принципы реабилитации

Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита

Медицинская реабилитация

Несколько этапов реабилитации после ревматоидного артрита

Восстановление после артрита осуществляется в несколько этапов.

Этап 1: в условиях стационара

Реабилитация больных артритами вначале осуществляется в условиях стационара. Она включает:

  • медикаментозное лечение;
  • иммобилизацию суставов;
  • пассивную физкультуру;
  • нормализацию мышечного тонуса.

Этап 2: в условиях санатория или поликлиники

  • растяжение связок;
  • увеличение амплитуды движений;
  • нормализация сгибания сустава;
  • восстановление двигательной активности.

Этап 3: домашняя реабилитация после артрита

Система упражнений для домашних тренировок разрабатывается специалистом индивидуально для каждого больного.

Реабилитация может включать занятия спортом. Рекомендованные виды спорта:

Профессиональная реабилитация

Профессиональная поддержка медперсонала необходима

Социальная адаптация

Артрит часто приводит к инвалидности

  • специальный уход;
  • изменение жилищных условий;
  • специальные технические приспособления для облегчения движения.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Основы реабилитации больных с ревматоидным артритом

Реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для получения положительной динамики состояния пациента.

Основными задачами реабилитационного процесса являются:

Успешными средствами реабилитации больных с ревматоидным артритом являются:

Физиотерапия как метод реабилитации артрита

Подострая стадия предполагает получение сеансов ДМВ терапии, гелий-неоновое облучение, магнитотерапию и светолечение.

Массаж при ревматоидном артрите

До начала сеанса массажа врач-ревматолог должен точно определить следующие факторы:

Необходимо помнить, что массаж не назначают в острой фазе заболевания.

Применяют несколько техник массажа при ревматоидном артрите: сегментарный, точечный, самомассаж и т.д.

Массаж можно проводить в любом положении, главное прислушиваться к своему организму, к болевым ощущениям и не переусердствовать.

Как любая процедура физического воздействия на организм, у массажа есть свои противопоказания:

Ортезирование

Основными задачами ортезирования являются:

Наиболее часто ортезы применяют при артрите суставов кистей и лучезапястных нарушениях функций.

Методики ЛФК

Основными общими задачами ЛФК являются:

Основными критериями составления программы тренировок являются:

Водная гимнастика, как один из успешных методик ЛФК

Санаторно-курортное лечение

Курс лечения в санатории включает следующие методики: ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапии, климатолечение, иглорефлексотерапию.

Успех реабилитационных методик в ревматологии

Ювенильный ревматоидный артрит: физиолечение и реабилитация

Причины и механизмы развития болезни

Факторы, способствующие развитию ЮРА:

  1. Суставная.
  2. Системная.
  3. Системная форма в сочетании с полиартритом (синдром Стилла).
  4. Системная форма с олигоартритом (синдром Виселера-Фанкони).

Клинические проявления

Диагностические критерии

  1. Воспаление одного или более суставов, сохраняющееся более трех месяцев.
  2. Скованность движений по утрам.
  3. Симметричность поражения.
  4. Ревматоидные узелки.
  5. Специфическое поражение глаз.
  6. Наличие контрактур, атрофии мышц.
  7. Характерные рентгенпризнаки (эрозии, сужение суставных щелей, или их отсутствие, остеопророз, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника).
  8. Характерные лабораторные признаки (признаки воспаления, ревматоидный фактор, АНА, антитела к ДНК).
Читать еще:  Мазь от артрита: лучшие кремы и гели для лечения артрита коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставов и пальцев рук

План обследования больных ЮРА

Показания к стационарному лечению

  1. Дебют ЮРА.
  2. Подбор лечения, назначение сильнодействующих препаратов.
  3. Выраженное обострение болезни.
  4. Неэффективное амбулаторное лечение.
  5. Развитие системных поражений.

Основные направления в лечении

Физиолечение

Методы, угнетающие иммунитет:

  • лекарственный электрофорез с иммуносупрессорами (делагилом, преднизолоном);
  • азотные ванны;
  • воздействие лазером;
  • аэрокриотерапия (влияние холода на организм).

Методы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • ДМВ-терапия на область надпочечников;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ-терапия на пораженные суставы.

Методы, уменьшающие боль:

Методы, оказывающие фибромодулирующее действие:

Санаторно-курортное лечение

Заключение

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

На амбулаторно-поликлиническом этапе в комплекс реабилитационных мероприятий при РА входит:

· медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, базисные иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витамины;

· кинезотерапия ― корригирующая гимнастика, массаж, разгрузка суставов, выработка двигательных стереотипов;

· физиотерапия ― электро-, светолечебные процедуры на суставы, озокеритовые, парафиновые аппликации, электростимуляция;

В период снижения активности процесса (I―II степень) показаны:

· массаж мышц, минуя суставы;

· ПТ, АТ, гипнотерапия.

В период ремиссии рекомендуется:

· продолжение приема базисных препаратов;

· витаминотерапия (витамины группы В и витамины С, А, Е), биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело и др.);

· массаж, сауна, санация очагов инфекции радикальная, как временная мера (физиотерапевтическая) ― короткофокусное УФО, ультразвук;

· диета, регулирование массы тела;

· санаторно-курортное лечение по показаниям;

Таблица 23

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом

Лечение ревматоидного артрита

Лечение включает:
медикаментозную терапию;
немедикаментозные методы терапии;
ортопедическое лечение, реабилитацию.

Общие принципы ведения больных РА

Лечение резистентного к терапии РА

Программа профессиональной реабилитации

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Ревматоидный артрит – это тяжелая патология, приводящая к ранней утрате трудоспособности вследствие инвалидизации. Заболевание быстро поражает мелкие и крупные суставы скелета и может давать осложнения на внутренние органы. После купирования острой симптоматики пациентам необходима реабилитация при артрите, направленная на восстановление двигательной функции суставов и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Цели и принципы реабилитации

Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением. Воздействовать непосредственно на устранение причины этого заболевания нельзя, поэтому реабилитация при артрите направлена на предотвращение развития возможных осложнений.

Артрит характеризуется развитием воспалительного процесса в суставах. Это приводит к повышению выработки синовиальной жидкости, отеку, вследствие чего нарушается местная трофика и страдает двигательная функция сустава. В запущенных формах артрит приводит к инвалидности.

После снятия воспалительного процесса переходят непосредственно к реабилитации при ревматоидном артрите. Ее цели и общие принципы:

  • восстановление двигательной функции сустава;
  • продление ремиссии;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • психологическая помощь.

Восстановление двигательной функции сустава осуществляется различными способами. Чаще всего практикуется физиотерапия и ЛФК, но и альтернативные методы лечения также могут помочь.

Медицинская реабилитация обязательно включает меры по продлению ремиссии при ревматоидном артрите. Это заболевание характеризуется хроническим течением и не подлежит полному лечению. Терапия позволяет снять симптомы и купировать обострение, однако ремиссия быстро сменяется новым эпизодом болей в суставах. Продление ремиссии – это залог сохранения нормальной двигательной активности на долгие годы.

Реабилитация при артрите коленного сустава является сложным и длительным процессом. Так как этот сустав наиболее подвержен нагрузкам, болезнь достаточно быстро прогрессирует, разрушая хрящевую ткань и деформируя сочленение. Программа восстановления также включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Комплексное лечение обязательно включает психологическую помощь. Не все пациенты готовы сразу принять свой диагноз. Многие не осознают, что ревматоидный артрит останется с ними на всю жизнь, и с этим заболеванием необходимо научиться существовать, поэтому достаточно часто больные нуждаются в помощи квалифицированного психотерапевта.

Медицинская реабилитация

Профессиональная поддержка медперсонала необходима

Важный этап лечения – это профессиональная реабилитация. Она направлена на восстановление прежних навыков для того, чтобы пациент смог вернуться к обычной жизни. Профессиональное восстановление после артрита обязывает к соблюдению следующих правил:

  • комфортное рабочее место;
  • кратковременные и умеренные нагрузки на суставы;
  • отсутствие необходимости поднимать вес свыше 5 кг;
  • нормированный рабочий график.

Работать следует только в дневное время, при этом длительность рабочего дня не должна превышать 8 часов. Такие условия подходят только пациентам с легкой формой ревматоидного артрита.

При средней тяжести болезни человеку необходим индивидуальный график работы. Поднимать тяжести запрещено. Во время рабочего дня не должно быть нагрузок на суставы, поэтому стоячая работа или профессии, сопряженные с длительной ходьбой, пациентам противопоказаны.

Социальная адаптация

Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани, при котором, как правило, поражены голеностопные, коленные суставы, суставы лодыжек и кистей рук. Женщины страдают в 3 раза чаще чем мужчины. Первопричина возникновения данного заболевания до конца не выяснена, полагают, что это может быть сбой в работе иммунной системы организма. Однако, такие провоцирующие факторы как травмы, переохлаждение, перенесенные инфекции и стресс, могут послужить толчком к развитию ревматоидного артрита.

Так как болезнь на начальном этапе протекает бессимптомно, пациенты, обратившиеся к врачу, как правило, уже имеют достаточное развитие заболевания. Для определения степени поражения суставов врач назначит анализы крови – иммунологический и биохимический, рентген или магнитно-резонансную томографию суставов.

Современные методики лечения ревматоидного артрита предполагают прием иммуномодулирующих и противовоспалительных средств. Данные препараты уменьшают болевой синдром и воспаление, угнетают проявление иммунных реакций. К сожалению, прием лекарственных препаратов может продолжаться довольно длительное время, иногда всю жизнь. Их назначение и контроль проводится только специалистом.

Помимо терапевтического лечения, пациентам с ревматоидным артритом назначают физиопроцедуры, массаж и ЛФК для скорейшей реабилитации и возвращения к обычному образу жизни.

Основы реабилитации больных с ревматоидным артритом

Восстановление пациентов с ревматоидным артритом является наиболее сложной проблемой современной ревматологии. Прогрессирующее течение заболевания, высокая частота поражения лиц молодого возраста, потеря функциональных и социальных навыков, тяжесть и локализация поражения суставов, встречаемость заболевания у взрослых составляет около 2% — все эти факторы делают процесс реабилитации длительным и сложным.

Реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для получения положительной динамики состояния пациента.

Основными задачами реабилитационного процесса являются:

  • Устранение болевого синдрома,
  • Увеличение диапазона движений пораженных суставов,
  • Профилактика образования деформаций и устранение имеющихся деформаций,
  • Повышение выносливости мышечного тонуса пациента,
  • Улучшение уровня и качества жизни больного.

Успешными средствами реабилитации больных с ревматоидным артритом являются:

  • Физиотерапия,
  • Массаж,
  • Ортезирование,
  • ЛФК,
  • Кинезотерапия,
  • Рефлексотерапия,
  • Тракционное лечение,
  • Преформированные (аппаратные) методы,
  • Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия как метод реабилитации артрита

Данный метод является неотъемлемой частью реабилитационного процесса больных с артритом. Некоторые виды могут быть назначены при активном остром процессе, другие – в стадии ремиссии.

Лечение ультрафиолетом и электрофорезом с применением глюкокортикоидов на пораженные суставы назначают при остром течении процесса. Сеанс длится около 15-20 минут, в общей сложности назначают курс в 10-12 сеансов.

Подострая стадия предполагает получение сеансов ДМВ терапии, гелий-неоновое облучение, магнитотерапию и светолечение.

В пролиферативный период пациенты могут получать сеансы ультрафонофореза, высокоинтенсивную магнитотерапию, общую криотерапию, нафталанотерапию.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж – это комплекс манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на стимуляцию, восстановление мышц, кровеносной и нервной систем. В комбинации с лечебной физкультурой, сбалансированным питанием, массаж позволяет добиться значительных результатов у пациентов с ревматоидным артритом.

До начала сеанса массажа врач-ревматолог должен точно определить следующие факторы:

  • Определить стадию ограничения двигательной функции пораженного сустава;
  • Степень расслабленности или напряжения мышц на участке воспаления;
  • Энергетические точки, на которые будет производиться воздействие;

Необходимо помнить, что массаж не назначают в острой фазе заболевания.

Применяют несколько техник массажа при ревматоидном артрите: сегментарный, точечный, самомассаж и т.д.

После выписки из стационара и при строгом соблюдении инструкций врача-реабилитолога пациенты с ревматоидным артритом, могут выполнять самомассаж в домашних условиях.

Массаж можно проводить в любом положении, главное прислушиваться к своему организму, к болевым ощущениям и не переусердствовать.

Как любая процедура физического воздействия на организм, у массажа есть свои противопоказания:

  1. Острые инфекционные заболевания;
  2. Заболевания кожи (сыпь, язвы, гнойники, экзема);
  3. Болевые ощущения в зоне сустава, пораженного ревматоидным артритом;
  4. Высокая температура;
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
  7. Тромбоз, варикоз,
  8. Туберкулез в открытой форме,
  9. Аллергические реакции (Отек Квинке, крапивница).

Ортезирование

Консервативная методика лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в сохранении или восстановлении функций и формы пораженных частей при помощи специальных устройств – ортезов – называется ортезированием.

Основными задачами ортезирования являются:

  • создание контролируемого покоя для уменьшения боли или воспаления в суставе;
  • разгрузка и защита суставов;
  • профилактика и замедление развития контрактур и деформаций.

Ортезы – внешние ортопедические приспособления, предназначенные для разгрузки, коррекции и стабилизации осей, защиты суставов и сегментов опорного-двигательного аппарата.

Наиболее часто ортезы применяют при артрите суставов кистей и лучезапястных нарушениях функций.

Методики ЛФК

Основными общими задачами ЛФК являются:

  • Улучшение кровообращения в пораженном суставе и водно-солевого обмена,
  • Расслабление мышц, поддерживающих сустав,
  • Уменьшение отека,
  • Купирование болевого синдрома,
  • Дальнейшее укрепление мышечной силы и расширение диапазона движений.

Врач обязан проконсультировать пациента о пользе, целях и задачах ЛФК. При назначении комплекса упражнений больному с артритом, необходимо учитывать клиническую картину (возрастную группу, степень поражения, состояние прочих систем организма).

Основной курс реабилитационной гимнастики выполняется около 30-40 минут в течение двух недель под контролем кинезиолога и состоит из следующих этапов:

  • Вводная расслабляющая часть – врач научит больного, лежа, расслаблять конечности и настроить дыхание – занимает около 10-15 минут,
  • Основная тренировочная часть – упражнения для пациентов с поражением верхних и нижних конечностей – 30-35 минут,
  • Завершающая часть – специалист обучит пациентов несложным упражнениям, которые они смогут самостоятельно выполнить дома после выписки.

Основными критериями составления программы тренировок являются:

  1. Выбор комплекса упражнений,
  2. Количество повторений,
  3. Количество подходов,
  4. Нагрузка на период занятия,
  5. Продолжительность процедуры.

Водная гимнастика, как один из успешных методик ЛФК

Водные процедуры показаны абсолютно всем больным с подобной патологией. Плавание и активные движения в воде помогают снизить нагрузку собственного веса больного на суставы. Соответствующая температура воды в бассейне уменьшает болевые ощущения. Пациентам назначают выполнять следующее:

  • Держась за поручни, в воде выполнять махи ногами,
  • Разведя руки в стороны, шагать на согнутых ногах,
  • Окунувшись на соответствующую глубину, развести в воде руки и водить прямыми руками по водной поверхности, преодолевая силу сопротивления,
  • Плавные повороты корпусом в стороны,
  • Плавание с резиновым мячом.

Выполнение оздоровительной зарядки в бассейне не допускается при наличии кровоточащих ран, кожных заболеваний, аллергической сыпи и венерических заболеваний.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодно пациенты с ревматоидным артритом должны проходить санаторно-курортное лечение. Специалист может направить в санаторий больного, только если он в состоянии сам обслужить себя. В случае, когда пациент испытывает серьезные болевые ощущения и не может самостоятельно передвигаться, и выполнять базовые процедуры – лечение в санатории противопоказано.

Курс лечения в санатории включает следующие методики: ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапии, климатолечение, иглорефлексотерапию.

Успех реабилитационных методик в ревматологии

Реабилитация пациентов с ревматоидным артритом должна быть начата как можно раньше, так как обратимость воспалительных процессов высока, при отсутствии явно выраженных нарушений функциональности суставов и ранней диагностике. В комплексе с медикаментозной терапией реабилитация пациентов дает довольно положительную динамику.

У пациентов с хроническим течением заболевания реабилитационный процесс поможет остановить вовлечение новых суставов и продлит периоды ремиссии.

Реабилитация больных и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) характерен тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата и имеет ярко выраженные симптомы. Реабилитация больных ревматоидным артритом — весьма длительный и сложный процесс, требующий комплексной терапии и постоянного ухода за больным. Большую роль играет своевременность реабилитационных мероприятий, поскольку любое промедление грозит инвалидностью и другим необратимыми последствиями.

Методы реабилитации больных при ревматоидном артрите

Первоочередные задачи при ревматоидном артрите — сохранить максимальную функциональность пораженных суставов, снизить болевой синдром, а также не допустить дальнейшее развитие деструктивных процессов в опорно-двигательном аппарате. Немаловажное значение имеет психологическая помощь больному. Такой комплексный подход дает возможность существенно улучшить качество жизни пациента и продлить трудоспособность.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам борьбы с РА прибегают как при фазах его обострения, так и в периоды ремиссии. Основные процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез глюкокортикоидов;
  • дециметровая терапия воспаленных суставов и надпочечников;
  • импульсная высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • светолечение при помощи ламп «Геска» и «Биоптрон»;
  • электрофорез лидазы;
  • криотерапия (местная и общая);
  • нафталанотерапия.

В дополнение к вышеперечисленным процедурам, как правило, назначается лечебная гимнастика. Она благотворно сказывается на подвижности суставов, не допуская появления в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Сеансы гимнастики проводятся каждый день, однако перед их началом рекомендуется снизить интенсивность воспалительного процесса.

Лечебный массаж

Массаж применяется на восстановительном этапе, т. е. при уменьшении воспаления и болевых симптомов. Проводится как массаж всего тела, так и отдельных его областей. Предпочтение отдается местам, в которых сконцентрировано большое количество ревматоидных узелков. Сеанс включает в себя поглаживания, разминания, растирания и щипцевидные движения.

Не рекомендуется приступать к сеансам массажа во время обострения артрита, при выраженном болевом синдроме и некоторых других заболеваниях, включая патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Рефлексотерапия

Сеансы рефлексотерапии максимально эффективны при совместном применении с физиопроцедурами, медикаментозной терапией, гимнастикой и другими лечебными мероприятиями. Процедура включает такие манипуляции, как иглоукалывание, прижигание акупунктурных точек, лазерное облучение и т. д. Эти манипуляции способствуют улучшению кровообращения и дренажа лимфы в области пораженных артритом суставов, снимают боль, повышают общий тонус организма.

Психокоррекция

Метод призван бороться с депрессией и психопатологическими изменениями личности, которые возникают из-за постоянного физического дискомфорта и оказывают негативное влияние на исход лечения. Медицинская помощь включает в себя такие элементы, как аутотренинг, электросон, употребление седативного фиточая. При тяжелых психологических расстройствах, обусловленных РА, рекомендован прием иммунодепрессантов.

Другие методы лечения

Для усиления лечебного эффекта, базисная медицинская терапия дополняется прочими практиками борьбы с заболеванием, которые зависят от формы, характера течения и степени активности патологического процесса. В частности, больным рекомендуется изменить рацион в пользу овощей и фруктов, снизив объем мясных и рыбных продуктов. А также им полезно проходить раз в году курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Общие принципы реабилитации больных ревматоидным артритом

Реабилитация больных ревматоидным артритом базируется на принципах комплексности, дифференцированности, последовательности, инднвидуализацни и этапности [18,25,25,40,49]. Очень важно как можно более раннее начало активных реабилитационных мероприятий, особенно у больных с впервые выявленным заболеванием и неблагоприятным прогнозом.

¦ нормализация тонуса центральной нервной системы;

¦ улучшение функционирования основных физиологических систем;

¦ активизация обмена веществ, улучшение крово- н лимфообращения в пораженных суставах;

¦ купирование болевого синдрома;

¦ сохранение и увеличение объема движений в суставах, предупреждение развития тугоподвижности в суставах;

¦ разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций;

¦ повышение силы и выносливости мышц, предупреждение атрофии мышечно-связочного аппарата;

¦ восстановление координации движений;

¦ предупреждение возникновения деформации во всех отделах опорно-двигательной системы и коррекция уже возникших деформаций;

¦ повышение общей резистентности организма больных;

¦ адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам;

¦ улучшение качества жизни пациентов;

¦ оказание больным психосоциальной помощи.

Правильно организованная программа реабилитации может отсрочить наступление инвалидности и обеспечить независимость больного в быту.

Специфика реабилитации больных с ревматоидным артритом обусловлена особенностями течения заболевания и определяется:

¦ постоянным прогрессированием болезни:

¦ множественной локализацией патологических очагов;

¦ выраженным болевым синдромом;

¦ сложностью бытовой и профессиональной реадаптации в связи с нестабильностью степени физической неполноценности больного.

Реабилитационная тактика зависит от периода, активности, стадии процесса и должна предусматривать последовательное проведение комплекса восстановительного лечения, включающего: фармакологическую коррекцию, лечебную физическую культуру, физио- и рефлексотерапию, психотерапию и психокоррекцию.

При различных формах, вариантах течения, степени активности воспалительного процесса и функциональной недостаточности суставов место и вклад каждого из перечисленных видов восстановительного лечения различны, как по объему, так и по времени. При прогрессирующем воспалительном процессе программа реабилитации может быть только краткосрочной и нуждается в постоянной коррекции.

В комплексном лечении артритов широко применяется лечебная гимнастика, помогающая восстановлению нарушенных движений в суставах конечностей и позвоночника.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите суставов конечностей применяется в виде пассивной гимнастики, при которой движения в суставах осуществляются с посторонней помощью без активного участия больного, и в виде активной гимнастики, при которой движения производятся самим больным. Пассивная гимнастика находит применение для лечения больных тогда, когда активные движения противопоказаны, но имеется необходимость сохранения движений в пораженных суставах при стихании острых явлений в больных суставах и при обострении хронических форм в начале курса лечебной гимнастики пассивная гимнастика является ведущей, в дальнейшем же ее удельный вес снижается, и па первый план выступает активная гимнастика; при спокойном хроническом процессе преобладает активная гимнастика, а пассивная гимнастика играет соподчиненную роль.

Пассивная гимнастикa. Пассивная гимнастика при заболеваниях суставов применяется для воздействия на сумку сустава и периартикулярный аппарат с целью восстановления отсутствующих или ограниченных движений (местное воздействие). Систематические движения в суставе сохраняют его функцию. Не сопровождаясь сокращением мышц, пассивные движения не вызывают увеличения потребности мышц в кислороде и усиления кровообращения, благодаря чему пассивные движения могут, применяться у больных, которым активные движения по состоянию сердечно-сосудистой системы противопоказаны.

Важнейшими условиями проведения пассивной гимнастики являются расслабление мышц в области воздействия и подготовка больного сустава к пассивным движениям. Без расслабления мышц в области воздействия и без подготовки больного сустава осуществлять пассивные движения нерационально.

Для решения этих задач применяется ряд мероприятий, из которых важнейшими являются: соответствующее положение больной конечности, волевое усилие больного, пассивные движения на здоровой конечности и массаж.

Для получения расслабления мышц на больной конечности необходимо придать ей соответствующее положение. Наилучшим положением для расслабления мышц верхних конечностей является положение лежа и сидя, а для нижних — лежа, без приподнятой головы (небольшая подушка под головой).

При положении больного лежа верхняя конечность может лежать на постели или на туловище больного; при положении больного сидя верхняя конечность может покоиться на столе, на бедрах или лежать на руке лица, проводящего пассивную гимнастику. Расслабление мышц ноги может быть получено при положении больного на спине, на животе и на боку. Нужное положение применяется в зависимости от локализации поражения и намеченных к проведению пассивных движений. Так, при поражении тазобедренного сустава выгоднее применять положение, лежа на спине; при поражении коленного сустава — лежа на спине или на животе; при поражении голеностопного сустава — лежа на спине, на животе, на боку.

Тонус мышц и их сокращения обусловливаются цереброспинальной иннервацией, причем нервные импульсы из коры головного мозга играют доминирующую роль. Это дает возможность произвольно влиять на расслабление мышц, в частности и на мышцы, находящиеся в состоянии повышенного тонуса. Больному предлагают расслабить мышцы в нужных конечностях и проверяют наличие расслабления путем приподнимания конечностей; при расслаблении мышц конечность беспомощно падает на подставленную руку методиста. Наличие расслабления можно проверять и путем определения сопротивления, оказываемого больной частью тела при проведении пассивного движения (без активного напряжения мышц больным). Произвольное расслабление мышц больным достигается не сразу и требует известной тренировки.

Расслаблению напряженных сгибателей на больной конечности помогает и проведение пассивных движений на симметричной здоровой конечности, в основе действия этого мероприятия лежит раздражение проприорецепторов здоровой конечности, которое вызывает содружественную ответную реакцию и в больной конечности.

Большое значение в подготовке больного сустава к пассивным движениям имеет массаж больной конечности и сустава. Благодаря массажу усиливается кровообращение и лимфообращение в больной конечности, уменьшается отечность периартикулярных тканей и выпот в полости сустава, что сопровождается уменьшением болезненности и напряжения сгибательных групп мышц. Все это обеспечивает получение наибольшей амплитуды движений при пассивной гимнастике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector