Лечим диабет

Острое состояние геморрагии (кровоизлияния) в ткани, нарушение нормального кровоснабжения участка органа, вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда или закрытия его просвета, называется инсульт. Чаще бывает на слуху такое острое состояние, связанное с головным мозгом. Пациенты с диабетом находятся в группе риска по развитию инсульта. Последствия инсульта могут быть необратимы, если не помочь человеку буквально в течение первых минут. Кровоизлияние в мозг чревато нарушением и полной утратой жизненно важных функций, таких как движение, речь, зрение, слух.

Факторы риска при сахарном диабете для развития инсульта

Свободное изливание крови в органы или ткани происходит при геморрагическом инсульте. После закупорки просвета сосуда тромбом развивается ишемия органа или ткани. Иными словами, ишемический инсульт. При диабете диагноз инсульт устанавливается в несколько раз чаще. Здесь имеет значение несколько предрасполагающих факторов:

• повышенный риск раннего развития атеросклероза;
• склонность к тромбообразованию и закупорке сосудов;
• сгущение крови за счет повышенной потери жидкости;
• снижение кровотока по обходным сосудам;
• неправильное питание, диета отсутствует.

Одной из самых грозных патологий, развивающихся при сахарном диабете, является атеросклероз. Сосуды как крупные, так и мелкие быстро утрачивают эластичность стенки, становятся ломкими, чаще подвержены закупориванию тромбами. По сути, тромбы и есть те атеросклеротические бляшки, которые образовались в просвете сосудов, оторвались и с током крови были занесены в другие сосуды.

Закупорка сосудов тромбами приводит к ишемии, питание ткани кислородом снижено в значительной степени или совсем отсутствует. Последствия могут быть самые разные: от закупорки небольшого сосуда до гангрены значительного участка из-за закрытия магистральной вены.

Количество плазмы крови снижается, так как при диабете жидкость выводится из организма повышенными темпами и не происходит восполнения ее объема. Повышается вязкость за счет форменных элементов, что также усугубляет процесс тромбообразования.

Питание участка или органа после инсульта осуществляется за счет обходных сосудов или формирования сети таковых. При сахарном диабете подобного практически не происходит, так как повышена ломкость кровяных магистралей, стенки не эластичны и пронизаны атеросклеротическими бляшками.

Последствия инсульта у больного при сахарном диабете значительно тяжелее. На фоне такого заболевания поражение всегда обширнее, восстановление идет более медленными темпами.

Питание больных, имеющих хроническую инсулиновую недостаточность, является одним из ключевых пунктов лечения. Сбалансированная диета наряду с адекватно подобранной дозой инсулина или сахароснижающего препарата – залог хорошей компенсации состояния больного. Сведение сахарного компонента практически к нулю плюс достаточно калорийная диета дает в сумме хорошую профилактику как атеросклероза, так и инсульта.

Предположить большой риск возникновения инсульта у больного при сахарном диабете можно после обнаружения у него триады симптомов – предвестников:

• высокий уровень сахара крови;
• высокие цифры артериального давления;
• наличие ожирения.

При таком сочетании следует быть настороженным по поводу возможности внезапной закупорки или разрыва сосуда. Надо отметить, что ожирение в этом списке следовало бы поставить на первое место. Правильное питание и диета больного могут не только держать приемлемую массу тела, но значительно увеличивают шансы снижать уровень глюкозы в крови.

Это является хорошей профилактической мерой в борьбе против инсульта, последствия которого практически непредсказуемы и могут существенно снизить качество жизни.

Заподозрить острое нарушение кровообращения можно если:

• возникла резкая головная боль;
• помутнение или спутанность сознания;
• участилось дыхание и сердцебиение;
• затруднения или невозможность речи и глотания;
• резкое головокружение, тошнота, иногда рвота;
• возможен кратковременный обморок;
• затруднение, скованность в движениях;
• потеря чувствительности, особенно выраженная с одной (левой или правой) стороны тела.

С учетом наличия ожирения алиментарного происхождения (не соблюдается диета), внезапность острого состояния появления симптомов, после установления, что больной страдает сахарным диабетом, можно предположить возникновение инсульта.

После диагностирования инсульта лечение надо начать как можно скорее. Чем быстрее оказана специфическая помощь, тем меньше и легче последствия этого состояния. В первую очередь, конечно, тромболитические препараты. Если их ввести в первые несколько минут после поражения, то можно говорить о практически полном выздоровлении. К таким препаратам относится тканевой активатор плазминогена.

Однако препарат имеет серьезные ограничения для применения. Его, к сожалению, нельзя применять для тех больных, которые перенесли недавно (не далее месяца) оперативное вмешательство любого рода и объема.

Достаточно серьезно разработана хирургическая база по лечению инсультных больных. В арсенале врачей ангиопластика, стентирование сосудов, эндартерэктомия. Но надо помнить, что для диабетиков хирургический путь является предметом выбора. Связано это с тем, что постоянно повышенный сахар крови не способствует быстрой репарации сосудистой стенки и окружающих тканей.

В реабилитационном периоде лечение обязательно дополняет диета. Она практически основа полноценной жизни для больных с инсулиновой недостаточностью.

Профилактика

Как уже понятно, лечение инсультных явлений для больных с диабетом – задача не из простых. Гораздо проще предотвратить такое грозное заболевание, чем его лечить. Для профилактики сердечно-сосудистых событий необходимо придерживаться достаточно несложных правил.

1. Главное после установления сахарного диабета – это диета. В ее основу должны лечь белковые продукты, большое содержание клетчатки в рационе, сниженное содержание простых углеводов. В то же время диета должна быть высококалорийной за счет повышения содержания сложных углеводов. Также диета должна быть с достаточным содержанием жидкости.
2. Отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания.
3. Прием сахароснижающих препаратов.
4. Нормализация веса.
5. Контроль артериального давления, регулярный прием сердечных лекарств (по назначению врача).
6. Кардиотренировка: регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка.
7. Прием препаратов, препятствующих излишней агрегации форменных элементов крови – профилактика тромбоза сосудов.

Важно помнить, что препарат правильно может назначить только врач.

Лечение инсульта при сахарном диабете различными методами

Многие люди, особенно в пожилом возрасте бояться такого слова, как инсульт. И это не удивительно. Ведь, под ним подразумевается развитие страшного и опасного патологического процесса. Такое нарушение приводит к многочисленным осложнениям в работе организма. В некоторых случаях возможна инвалидность, и даже летальный исход. Причин на возникновение такого явления довольно много. Часто врачи сталкиваются с такой проблемой, как инсульт при сахарном диабете второго типа. Риск развития патологического процесса у диабетиков очень высок. Поэтому стоит всерьез рассмотреть причины, симптомы и методы лечения инсульта на фоне сахарного диабета.

Что же такое инсульт?

Эта патология представляет собой нарушение циркуляция крови в некоторых зонах головного мозга, которое протекает в острой форме. Причиной этого является частичное или полное купирование сосудов, а также нарушение их целостности.

Патология вызывает осложнения различной тяжести, которые негативно сказывают на здоровье и качестве жизни. При поражении мозга происходит нарушение определенных жизненных функций. Прежде всего, это касается нарушения речи и психики. Также нарушаются когнитивные функции, теряется двигательная активность и происходит дисфункция разных органов.

Последствия патологии зависят не только от места локализации поражения, но и вида инсульта. В зависимости от этого она бывает:

1. Ишемическим. Характеризуется частичной или полной непроходимости, которая образуется на фоне купирования. Вследствие этого к некоторым тканям мозга прекращается поступление крови в достаточном количестве. Это приводит к снижению кислорода в крови, разрушению тканей, а также некрозу. Ишемический инсульт является довольно распространенным патологическим явлением. При наличии диабета риск его возникновения значительно возрастает.
2. Геморрагическим. Представляет собой более опасную патологию, так как при ней происходит нарушение целостности сосудов. Разрыв стенок приводит к кровоизлиянию в область мозга. Недуг диагностируется крайне редко, но при этом поражения при нем очень сложные и опасные. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятен. Возможно развитие инфаркта, диабетическая кома, гипертония и другие осложнения.

Важно! Как видно, инсульт – очень сложное и опасное заболевание, которое приводит к различным осложнениям, вплоть до смерти. Поэтому стоит всерьез обратить на него внимание.

Связь между инсультом и диабетом

Диабет – это нарушение эндокринной системы. Он развивается на фоне того, что поджелудочная железа выделяет недостаточно инсулина. Вследствие этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, что и приводит к такой опасной патологии.

Риск обширного инсульта у женщин и мужчин диабетиков значительно увеличивается. Причины этого могут быть разными:

• переизбыток глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов;
• у диабетиков на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, что приводит к сужению просвета и дальнейшему их закупориванию;
• у диабетиков риск возникновения тромбов очень велик;
• при патологии жидкость очень быстро уходит из организма, что приводит к сгущению крови.

Помимо всего прочего, у диабетиков часто наблюдаются сердечно-сосудистые патологии. Также стоит отметить, что диабет относится к заболеваниям, которые снижают качество крови и нарушают ее циркуляцию. Таким образом, можно смело утверждать, что обострение диабета повышает риск поражения мозга.

Признаки приступа

Зачастую инсульт возникает внезапно, без каких-либо предпосылок. При этом общее состояние пациента ухудшается, что требует неотложной квалифицированной помощи. Но, бывают случаи, когда развитие недуга можно предусмотреть заранее. Для этого нужно знать основные симптомы инсульта. Клиническая картина часто выглядит примерно так:

• слабость в руках и ногах;
• онемение разных частей тела, а особенно лица;
• беспричинные периодические или частые головные боли;
• плохая координация движений;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• нарушение речи, что приводит к неспособности произносить некоторые звуки и даже слова;
• цереброваскулярный синдром;
• возникновение проблем с глотанием;
• периодические потери сознания;
• нарушение сна и бессонница;
• умственная заторможенность, что ухудшает общение с окружающими.

Важно! Основным признаком патологии является паралич ног или рук. Наличие такого состояния свидетельствует о том, что приступ уже произошел, и необходимо задуматься над тем, как устранить его осложнения.

При обнаружении такой симптоматики, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит своевременно оказать надлежащую помощь или снизить риск для здоровья больного. Особенно это касается диабетиков. Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы повышают риск возникновения недуга. Поэтому нужно периодически проходить проверки и внимательно следить за своим самочувствием.

Лучше болезнь предотвратить, чем потом заниматься лечением. Это касается и инсульта. Если не удалось предотвратить нарушение циркуляции крови в мозгу, то нужно сделать все, чтобы минимизировать поражения. Иными словами предоставить неотложную помощь.

У диабетиков зачастую наблюдается ишемическая болезнь. Основной причиной является образование бляшек, которые купируют сосуды. В основном проблема устраняется путем хирургического вмешательства. Если нет возможности проведения операции, то врач назначает специальные лекарственные препараты. Они быстро растворяют тромб и восстанавливают кровоток.

После этого все силы направляются на то, что ликвидировать осложнения удара. Врач проводит комплексную диагностику, что позволит установить место локализации патологии. Все это дает возможность определить масштабность поражения и оптимальные пути их устранения.

Помимо этого, лечить нужно путем медикаментозной терапии. Препараты назначает только доктор после проведенного комплексного обследования пациента. Терапия проводится с помощью таких лекарств:

1. Антикоагулянты. Препараты разжижают кровь и снижают риск образования тромбов, которые закупоривают сосуды.
2. Тонизирующие препараты. Входят в комплексную терапию и способствуют поддержанию сосудов в тонусе.
3. Ноотропы и другие средства. Назначается комплекс препаратов, которые предотвращают пагубное влияние кислородного голодания, возникающее на фоне нарушения кровотока, на мозговые клетки.
4. Витаминный комплекс. Особенно это касается витамина С и В. Для лечения используют не только витаминные препараты, но и продукты, в которых они содержаться.

Особое внимание уделяется реабилитационному периоду после купирования приступа. На восстановление потерянных функций пойдет немало времени. При этом больному требуется квалифицированная помощь, и прежде всего, это касается двигательной функции. Для быстрого восстановления пациенту назначается курс массажей и лечебной физкультуры. Соблюдая все предписания и рекомендации врача, можно быстро восстановиться после заболевания.

Как правильно питаться

При такой патологии очень важно составить правильный рацион питания. Это правило касается всех пациентов без исключения. Необходимо составить такой рацион, чтобы он способствовал поддержанию нормального уровня глюкозы, а также восстановлению организма после перенесенного кризиса. Также употребление некоторых продуктов позволяет снизить риск возникновения повторных приступов.

Итак, рассмотрим главные правила питания диабетиков после перенесенного инсульта:

1. В первую очередь нужно полностью отказаться от соли. Это касается полного исключения из рациона питания. Соль не используют даже во время приготовления различных блюд. Если состояние пациента начнет улучшаться, то ограничение снимается. Вводить соль в рацион обратно нужно постепенно и при этом постоянно следить за самочувствием.
2. Водный баланс для диабетиков очень важен. Это связано с тем, что жидкость у них в сосудах задерживается очень плохо. Специалисты рекомендуют выпивать в сутки не меньше полутора литра воды. Также допустимо употребление несладких компотов. Здесь важно знать сколько сахара можно употреблять. Такая особенность очень важна.
3. Врачи настаивают на том, чтобы питание было сбалансированным и безвредным. А это значит, что из меню стоит исключить тяжелые и жирные блюда. Это касается и блюд, которые содержат большое количество холестерина. Жирную, кислую, копченую, острую и соленую пищу лучше заменить диетическими блюдами.

После инсульта диета является важной составляющей комплексной терапии. Пища должна быть сбалансированной и полезной. Немаловажным является поступления в организм витаминов. Они позволят ускорить восстановление после перенесенной болезни. Поэтому специалисты настаивают на употреблении достаточного количества свежих овощей и фруктов.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

• Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
• Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

• ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
• повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

• Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
• Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
• Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
• Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
• Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
• Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
• Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

• Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
• Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
• Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
• Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
• Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
• Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
• Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

• Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
• Длительность течения сахарного диабета.
• Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
• Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
• Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

• Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
• Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
• Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
• Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
• Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Диабет и всё о нём

Кома при сахарном диабете и инсульте

Кома – угрожающее жизни человека состояние, характеризующееся стадийностью и требующее оказания неотложной доврачебной и медицинской помощи. Диабетическая кома – это тяжелое осложнение сахарного диабета, приводящее к нарушению метаболизма в организме. Причины комы при сахарном диабете – неправильный диагноз, недостаточное лечение, небрежное отношение к своему здоровью.

Виды коматозного состояния при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена углеводов в организме. Коматозные состояния при диабете вызываются разными причинами и имеют специфические симптомы. Различают такие виды ком при сахарном диабете:

• гипергликемическая;
• кетоацидотическая диабетическая;
• гиперосмолярная;
• гипогликемическая.

к содержанию ↑

Гипергликемия, кома

Гипергликемическая кома – резкое повышение уровня глюкозы в крови и нарушение клеточного метаболизма. Клеткам организма не хватает глюкозы, она накапливается в крови из-за недостатка инсулина. Причины:

• нарушение диеты;
• введение некачественного инсулина;
• неправильно назначенная (недостаточная) доза инсулина;
• нарушение времени введения лекарства;
• беременность (гормональный сбой);
• последствия травм и заболеваний, повышающих уровень глюкозы в крови.

к содержанию ↑

Гипергликемическая кома нарастает постепенно. Вначале развивается предкома, которая может продолжаться до трех дней. Признаки диабетической комы у больного:

• сонливость, забывчивость;
• глубокое и учащенное дыхание, раздражительность;
• отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта;
• боли в животе, симптом «острого живота» (псевдоперитонит);
• симптом сухой кожи, без потливости;
• увеличивается количество мочи, наблюдаются признаки обезвоживания;
• спутанность сознания.

Постепенно нарастающие симптомы диабетической комы приводят к появлению мышечных судорог, падению артериального давления, уменьшению частоты пульса, потери сознания.

Первая доврачебная помощь

Если человеку не оказать помощь в первые сутки, от осложнения и от сахарного диабета наступает смерть. Первая помощь (инструкция для родственников или прохожих):

1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
4. Дать обильное питье воды.

Кома при сахарном диабете может привести к смерти из-за нарушения сердечной, дыхательной функции, низкого артериального давления. Пациент, у которого выявлена диабетическая кома, лечение получает в стационаре под контролем показателей крови, мочи, физиологических функций жизненно важных органов. Чем скорее оказать больному в таком состоянии помощь, тем меньше будет осложнений, опасных для жизни, таких как:

• легочная (воздушная эмболия), отек мозга;
• пневмония, инсульт, инфаркт;
• гибель ребенка (плода) у беременных.

Проявить сострадание, участие, вызвать скорую, оказать первую помощь больному сахарным диабетом – значит, спасти жизнь. Не проходите мимо.

Профилактика

1. Бережное отношение к своему здоровью.
2. Контроль сахара; психологическая защита от стрессов.
3. Дозированная физическая активность.
4. Своевременная инсулинотерапия.
5. Строгое соблюдение рациона и режима питания.

Кома гиперосмолярная

Особый вид гипергликемической комы при диабете. Проявляется глубоким нарушением метаболизма при сахарном диабете 2 типа, дегидратацией (обезвоживанием) организма, отсутствием кетоацидоза, выраженной гипергликемией. Гиперосмолярная кома часто развивается у людей после пятого десятка жизни, имеет высокую степень летальности (до 50%).

Провоцирующие факторы комы:

• травмы, ожоги, инфекционные заболевания;
• нарушенное кровообращение, кровопотери;
• гастриты, панкреатиты, энтериты.

Усугубляют заболевание чрезмерное потребление углеводов. Гиперосмолярная кома требует срочных реанимационных мероприятий.

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая диабетическая кома проявляется такими признаками: рвотой, запахом ацетона изо рта и от мочи, болями в животе. Пульс становится слабым, но частым, снижается артериальное давление. Кетоацидотическая диабетическая кома, при которой образуется большое число кетоновых тел, отравляющих организм, увеличивается уровень сахара в крови, без немедленного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Первая доврачебная помощь

Если человеку не оказать помощь в первые сутки, наступит смерть. Первая помощь (инструкция для родственников или прохожих):

1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
4. Дать воды столько, сколько сможет выпить больной.

к содержанию ↑

Гипогликемия

Что такое гипогликемическая кома? Это патологическое состояние при гипогликемии, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л.

Провоцирующие кому факторы:

1. Небрежное отношение к своему здоровью (нарушение диеты, голодание, передозировка инсулина, психическое и физическое перенапряжение).
2. Сопутствующие заболевания (инфекционный процесс в организме, опухоль поджелудочной железы, проблемы печени).

к содержанию ↑

Клиника комы

Медики выделяют пять стадий болезни – гипогликемические состояния (I – IV) и кома (V):

I	II	III	IV	V
Гипоксия ЦНС, изменение настроения, беспокойство, головные боли, слабость, влажная кожа, тахикардия, появляется чувство голода	Двигательная активность, неадекватность поведения, гиперемия кожи, повышенная потливость	Растет тахикардия, повышенная сонливость, появляются судороги, расширяются зрачки, повышается артериальное давление	Нарастает коматозное состояние, потеря сознания, кожа влажная, зрачки расширены, пульс учащенный, сухожильные рефлексы повышены	Кома: сознания нет, тонус мышц снижен, арефлексия, нарушение сердечного ритма, продолжается падение артериального давления

Жизнь человека под угрозой.

Последствия резкого падения сахара в крови – вероятность возникновения отека легких, инфаркта миокарда, летального исхода. Отдаленные последствия – эпилептические состояния, энцефалопатия, паркинсонизм.

Памятка для родственников и прохожих

Жизнь человека, в ваших руках.

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного на ровную поверхность, повернув голову набок (при бессознательном состоянии);
• напоить сладким чаем, дать конфету, положить под язык кусочек сахара или пару чайных ложек варенья;
• отвезти человека в ближайшую больницу или поликлинику

Дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Диабет, кома – серьезные патологии организма, требующие квалифицированной медицинской помощи. Только тщательное соблюдение правильного образа жизни, своевременное выполнение медицинских назначений – гарантия здоровья и жизни.