Стоит ли волноваться из-за синусовой тахикардии у детей и подростков
Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.
Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.
Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.
Что это такое
Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.
Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.
Степень | Отклонение от нормы (%) |
І, или умеренная | 10–20 |
ІІ, или средняя | 21–40 |
ІІІ, выраженная | 41–60 |
Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.
Возраст, лет | Норма ЧСС (ударов в минуту) |
новорожденные | 140–160 |
6 месяцев | 130–135 |
1 | 120–125 |
2 | 110–115 |
3 | 105–110 |
5 | 100–105 |
8 | 90–100 |
10 | 80–85 |
после 12 | 70–75 |
Распространенность
До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.
Опасно ли это
Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.
Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.
Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.
Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.
Причины физиологической тахикардии:
- физические, психоэмоциональные нагрузки;
- страх;
- повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
- обильный прием пищи, питья;
- нехватка кислорода в помещении;
- высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.
Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.
Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.
Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.
Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:
- переживания;
- физические нагрузки;
- половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
- железодефицитная анемия.
Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.
Узнайте больше о детской тахикардии из видео:
Симптомы и признаки
Основной симптом тахикардии — учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, усталостью. У некоторых детей тахикардия протекает без каких-либо внешних проявлений.
Если к вышеописанным симптомам добавились одышка, боль или чувство сдавливания в груди, потемнении в глазах, обморок, то это требует обращения к врачу и обследования. Другие факторы риска — длительность приступа больше 5 минут, наличие сердечных заболеваний.
Обследование
Диагностика включает следующие мероприятия:
- общий анализ крови — определяет состав крови и позволяет выявить лейкемию, анемию, другие опасные патологии;
- анализ крови на тиреотропные гормоны — показывает отклонения в работе щитовидной железы;
- анализ мочи на адреналин — исключает или подтверждает гормональную природу симптома;
- ЭКГ, или электрокардиограмма — по частоте и ритмичности сердечных сокращений находят изменения, характерные для разных сердечны недугов;
- ЭКГ по Холтеру (круглосуточное наблюдение) — показывает, как работает сердце при разных нагрузках (в покое, движении, во сне);
- велоэргометрия — исследование работы сердца при физической нагрузке;
- ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование — выявляет патологии синусового узла;
- электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга — обнаруживает недуги центральной нервной системы.
Вот как выглядит синусовая тахикардия у детей на ЭКГ:
При учащенном сердцебиении ребенку оказывают первую помощь:
- Освобождают от одежды шею и грудь — расстегивают воротник, снимают свитер, шарф и др.
- Присутствующих в помещении просят выйти, обеспечивают приток свежего воздуха, выносят ребенка на улицу.
- Дают быстро выпить газированную воду.
- Если ребенок старше двух лет, прикладывают холодный компресс на лоб, шею. Новорожденным эта мера противопоказана!
Эффективный метод восстановления ЧСС — попросить больного вдохнуть воздух, напрячь мышцы живота и не дышать, сколько сможет (проба Valsalva).
При повторном приступе вызывают медицинскую бригаду. Возможно, для стабилизации состояния потребуется ввести лекарственные средства.
Лечение детской тахикардии состоит, главным образом, в назначении успокоительных препаратов, БАД, на основе валерианы, витаминных препаратов, которые подбирает врач.
Если причиной стали изменения в работе сердца, показаны сердечные гликозиды. При железодефицитной анемии назначают препараты с железом.
Если тахикардию вызывало заболевание, то симптом исчезает после устранения первопричины. Например, при повышении ЧСС вследствие лихорадки состояние нормализуется после спада температуры.
В некоторых случаях возникает потребность в оперативном вмешательстве. Причиной тому является тиреотоксикоз и феохромоцитома. Тогда удаляют часть железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Операции проводят и при некоторых сердечных патологиях.
Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Чаще всего приступы тахикардии проходят без врачебного вмешательства.
Профилактика
Для нормального самочувствия рекомендуются следующие меры:
- сохранение здорового веса — лишние килограммы нагружают сердце;
- регулярные занятия спортом;
- ограниченное употребление продуктов, содержащих кофеин;
- здоровое питание, с ограниченным количеством жиров и быстрых углеводов;
- спокойная обстановка в учебном учреждении и дома;
- отказ от вредных привычек — курения, спиртного, которые усиливают проявления тахикардии.
Как видно, здоровье ребенка зависит от внимания родителей и адекватного, своевременного лечения. Поэтому при частых приступах тахикардии ребенка следует показать врачу. Тогда шансы на полное выздоровление возрастают.
Что значит синусовая тахикардия у детей разных возрастов
Синусовая тахикардия (СТ) — это изменение ритма сердца в сторону его увеличения, при котором главным водителем ритма остается синусовый узел. У детей подобное состояние очень часто встречается, что зачастую связано как с их повышенной активностью, так и довольно быстрым ростом.
В патологических случаях тахикардия наблюдается в спокойном состоянии, и кроме учащенного сердцебиения определяются другие патологические признаки.
Диагностируется тахикардия просто, для чего достаточно правильно сосчитать частоту сердечных сокращений на лучевой или сонной артерии. Для определения разновидности тахикардии потребуется проведение электрокардиографии. Если нарушение ритма на сказывается на самочувствии ребенка, тогда лечение не проводится. В противном случае выполняется дополнительная диагностика и после этого назначается соответствующая терапия.
Видео: Синусовая тахикардия у ребенка
Описание синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия — одна из разновидностей аритмий, при которой частота сердечных сокращений больше, чем свойственно для конкретного возраста ребенка. Это связано с изменением работы синусового узла, который посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно.
В нормальном состоянии сердечный ритм задается водителем первого порядка — синусовым узлом, поэтому при изменении лишь одного показателя (ЧСС) и отсутствии клинических проявлений синусовая тахикардия определяется как вариант нормы.
Если сердечный ритм становится слишком быстрым, в организме нарушается процесс кровообращения. В таких случаях СТ может вызвать следующие симптомы:
- слабость;
- усталость;
- головокружение;
- ощущение сердцебиения.
У маленьких детей СТ может проявляться суетливостью, затрудненным кормлением, капризностью, чрезмерным возбуждением, изменением окраски кожных покровов и пр.
Синусовая тахикардия часто бывает временной, когда организм испытывает стресс от физической нагрузки, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. Иногда на ребенка воздействует сразу несколько причин. Как только внешних фактор воздейтвия устраняется, частота сердечных сокращений, как правило, приходит в норму.
Синусовая тахикардия и возраст ребенка
У взрослого человека в норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 уд/мин. У детей показатели несколько отличаются, при этом чем меньше возраст ребенка, тем чаще сокращается сердце.
Таблица нормальных значений ЧСС у детей различного возраста
Возраст | Нормальная частота сердечных сокращений (Среднее значение) (уд/мин) |
до 1 дня | 93-154 (123) |
1-2 дня | 91-159 (123) |
3-6 дней | 91-166 (129) |
1-3 недели | 107-182 (148) |
1-2 месяца | 121-179 (149) |
3-5 месяцев | 106-186 (141) |
6-11 месяцев | 109-169 (134) |
1-2 года | 89-151 (119) |
3-4 года | 73-137 (108) |
5-7 лет | 65-133 (100) |
8-11 лет | 62-130 (91) |
12-15 лет | 80-119 (85) |
от 16 лет | 60-100 |
Как видно из таблицы, только начиная с 16 лет у детей в норме показатель частоты сердечных сокращений становится таким же, как и у взрослых.
Смотря на таблицу, можно сразу определить, есть ли тахикардия у ребенка. Для этого подсчитывается пульс за одну минуту, потом согласно возрасту определяют должный диапазон. Если фактически ЧСС больше верхнего показателя, указанного в таблице, тогда у ребенка тахикардия.
При синусовой тахикардии ритм сердца остается правильным, хотя и учащенным, поэтому для определения вида аритмии используются дополнительные методы диагностики.
Причины синусовой тахикардии у детей
Существуют различные факторы воздействия, которые способны вызвать в детском возрасте тахикардию. Чаще всего СТ возникает вторично на фоне следующих состояний:
- Обезвоживания / гиповолемии (чаще всего)
- Лихорадки
- Гипоксии
- Анемии
- Шока
- Отека легких
- Гипертиреоза
- Гипокальциемии
Отдельно стоит указать, что синусовую тахикардию может вызвать неправильный прием лекарств. Поскольку дети очень любят пробовать все новое, именно их знакомство с медикаментами при отсутствии присмотра взрослых может привести не только к СТ, но и более тяжелым последствиям.
Лекарства и вещества, вызывающие тахикардию
- амфетамины;
- фенотиазины;
- кофеин;
- гидрат хлорида;
- антигистаминные;
- фенотиазины;
- антидепрессанты;
- табачные;
- теофиллин.
Диагностика
Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:
- Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
- Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
- Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
- грудная боль;
- сбивчивое дыхание;
- изменение цвета кожи;
- потеря сознания;
- неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
- Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
- Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
- Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
- Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
- Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
- Были ли у ребенка рвота или диарея?
- Как часто пьет и мочиться ребенок?
Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:
- Электрокардиография (ЭКГ) — это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.
Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:
- Resting ЭКГ (ЭКГ в покое)— для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
- Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
- ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
- Холтеровский мониторинг — это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера:
- Непрерывная запись — ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
- Монитор событий — ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.
Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии
Синусовая тахикардия | Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри) | Предсердная фибрилляция | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиника | Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия | 90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Частота сердечных сокращений | Обычно Лечение
Конкретное лечение синусовой тахикардии будет определяться лечащим врачом ребенка на основе:
Синусовая тахикардия может присутствовать, но практически не проявляться и не вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лишь скорректировать образ жизни, если это требуется. Однако, когда нарушение ритма вызывает симптомы, существует несколько различных вариантов лечения. Как правило, врач выбирает тактику лечения согласно типа аритмии, тяжести симптомов, а также наличию других патологических состояний (например, сахарного диабета, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений функций щитовидной железы), которые могут повлиять на курс лечения. Чаще всего синусовую тахикардию можно лечить посредством изменения образа жизни и лекарств. В других случаях используются следующие методы терапии:
У младенцев и маленьких детей кардиостимуляторы обычно помещаются в брюшную полость. Провода, которые соединяют кардиостимулятор с сердцем, помещаются на наружную поверхность сердца. Эта предосторожность необходима, потому что жировая прослойка в брюшной полости защищает провода кардиостимулятора и сам прибор от ударов, которые могут возникнуть во время повседневной деятельности в детском возрасте, например, при подъеме или падении. Детям школьного возраста и подросткам кардиостимулятор может устанавливаться в области плеча под ключицей. Провода кардиостимулятора часто размещаются внутри верхней полой вены, большой вены, которая соединяется с правым предсердием, а затем направляются в сердце. Хирургическое воздействие обычно проводится только тогда, когда все другие современные методы терапии не дали ожидаемого результата. Хирургическая абляция является основной оперативной процедурой, требующей общей анестезии. Грудная клетка разрезается и на открытом сердце проводится операция. Устанавливается место аритмического очага, затем его разрушают или удаляют, что позволяет устранить аритмию. Видео: Что такое тахикардия сердца и как ее лечить? При синусовой тахикардии прогностическое заключение чаще всего благоприятное. Достаточно выполнять врачебные рекомендации, чтобы состояние ребенка улучшилось. Если наблюдается выраженная клиническая клиника или у ребенка определяется сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание, тогда прогноз ухудшается и многое зависит от эффективности выбранной стратегии терапии. Пароксизмальная и синусовая тахикардия у ребенка: причины, лечениеТахикардия у ребенка – повод для обращения к детскому кардиологу Причины тахикардии у детейУчащенным пульс может становиться под воздействием физиологических или патологических причин. Именно эти факторы и степень их проявления и предопределяют необходимость терапии. Физиологическая тахикардия, которая в большинстве случаев является неопасной и незначительной, может провоцироваться следующими причинами:
После устранения вышеописанных факторов тахикардия исчезает. Однако в некоторых случаях даже физиологические причины учащения пульса могут приводить к ухудшению состояния сосудов и сердца. К ним относят: длительное обезвоживание или лихорадочное состояние, ожирение, длительный прием ряда лекарств, тепловой удар из-за нахождения в плохо проветриваемом помещении. Эти состояния нуждаются в быстром устранении, и в некоторых случаях маленькому пациенту назначается их лечение, которое может быть консервативным. Патологические причины тахикардии специалисты разделяют:
При выявлении патологических форм тахикардии врач назначает ребенку детальное обследование, которое позволяет составить план лечения. Его целью при этом является устранение первопричины учащения сокращений сердца. Для этого могут применяться как консервативные, так и хирургические методики. Понять, синусовая тахикардия у ребенка или пароксизмальная, помогут данные ЭКГ Нормы пульса у детей по возрастуНа состояние пульса оказывают влияние многие факторы, воздействующие на организм ребенка. Основным из них является возраст. Для того чтобы родители могли заметить развитие тахикардии сердца, важно, чтобы они знали, каковы показатели нормы пульса в зависимости от возраста:
Приведенные показатели являются усредненными и не всегда указывают на патологическую тахикардию. Значения измерений могут зависеть от роста и веса ребенка, состояния его нервной системы в то или иное время суток и других параметров. Именно поэтому частота пульса должна измеряться в спокойном состоянии и примерно в одно и то же время. В таком случае патологическая тахикардия сердца может фиксироваться даже при помощи обычного подсчета, выполненного в домашних условиях. Например, пароксизмальная тахикардия характеризуется значительным увеличением количества сердечных сокращений. Тахикардия у ребенка: формы, классификацияУ детей могут выявляться следующие виды тахикардии:
Даже при выявлении физиологической тахикардии решение о том, необходимо ли лечение, должно приниматься врачом! Это правило актуально, даже если у ребенка выявляется умеренная, но патологическая тахикардия. В детском возрасте обнаруживаются следующие формы тахикардии:
Пульс регулируется нервными и гуморальными факторами. Понять, что это такое, поможет краткая справка об анатомии и физиологии. Функцию водителя ритма в норме выполняет синусовый узел, который локализируется в месте впадения в правое предсердие верхней полой вены. На него оказывает влияние вегетативная нервная система: парасимпатические нервы подавляют его работу и пульс замедляется, а симпатические, наоборот, активизируют его деятельность. Их чрезмерная активность может становиться первопричиной развития тахикардии. Среди синусовых тахикардий выделяют три степени тяжести, зависящие от уровня повышения пульса:
Для детей опасны те варианты синусовой тахикардии, которые протекают длительно и могут становиться причиной развития сердечной недостаточности. Например, они могут наблюдаться при ожирении или приеме некоторых лекарств. В зависимости от первопричин развития, среди пароксизмальных тахикардий выделяют:
Первопричины пароксизмальной тахикардии определяют форму пароксизма. Симптомы тахикардии во многом зависят от ее вида, формы, первопричины, возраста и степени выраженности. Тахикардия у ребенка младшего возраста обычно более выражена и несет большую долю риска, если является патологической или проявляется в тяжелой форме. Симптомами учащенных сокращений сердца у маленьких детей, даже если они вызваны физиологическими причинами, могут становиться следующие проявления:
Более старшие дети могут жаловаться на слабость, ощущение слышимого и ощущаемого тактильно сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке. Эпизоды физиологической тахикардии в некоторых случаях сопровождаются одышкой, бледностью, потливостью, упадком сил и даже обморочными состояниями. При патологической тахикардии наблюдаются следующие симптомы:
Все вышеописанные проявления являются вариабельными и определяются формой возникающей тахикардии или ее разновидностью. Степень выраженности этих симптомов также может быть различной. Особенно тяжело переносятся желудочковые формы учащенного сокращения сердца. Особенно они опасны у новорожденного! Тахикардия у ребенка лечится при помощи консервативных или хирургических методик. Диагностика и лечениеТактика устранения тахикардий у детей определяется клиническим случаем и первопричиной выявленного отклонения. Если учащенное сокращение сердца провоцируется физиологическими причинами и после их устранения состояние ребенка полностью стабилизируется, то терапия не назначается. В остальных случаях лечение назначается специалистом после анализа данных ЭКГ, холтеровского мониторинга и комплексного обследования, направленного на выявление патологических причин и проявлений, настораживающих и ухудшающих общее самочувствие и качество жизни. При выявлении тахикардии родителям нужно знать, что делать при развитии этого состояния, если ребенок жалуется на ухудшение самочувствия. Детские кардиологи в этих случаях рекомендуют провести следующие мероприятия:
Синусовая, выраженная в слабой или среднетяжелой форме, или патологическая пароксизмальная формы тахикардии обычно устраняются при помощи этих приемов. Родители должны помнить о том, что при тахикардии у детей нельзя нажимать на глазные яблоки. Этот прием воздействия на блуждающий нерв, раздражение которого замедляет пульс, опасно проводить из-за высокого риска отслоения сетчатки глаз. Тахикардия может провоцироваться разными факторами – и физиологическими, и патологическими. Понять, чем угрожает это состояние и что делать, поможет врач. Если тахикардия возникает часто и ухудшает состояние ребенка, для диагностики факторов появления этого симптома проводятся ЭКГ, холтеровское мониторирование. Тахикардия у ребенка: причины учащенного сердцебиенияВ норме сердце ребенка сокращается регулярно, с незначительными изменениями частоты на ЭКГ (синусовая аритмия). При превышении нормального числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту говорят о тахикардии. Это не заболевание, а только симптом, соответствующий учащенному сердцебиению. Различают физиологическую и патологические тахикардии. Физиологическая отмечается при физической нагрузке (бег, игры, плач), во время еды, эмоционального возбуждения, при повышении температуры тела. Такое состояние не опасно для жизни и не требует лечения. Имеются патологические разновидности аритмии — признаки заболеваний сердца: это суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Помимо ЭКГ-признаков, они гемодинамически значимы, нарушают кровообращение в организме и становятся причиной кислородного голодания органов. Такие тахикардии у детей требуют обязательного лечения. Причины тахикардии у детейВ 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела. У грудничковПри анализе кардиограммы у детей дошкольного возраста используется следующая таблица:
Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:
Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог. У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования. У школьниковНормы ЧСС у детей школьного возраста:
Главные причины тахикардии у детей младшего школьного возраста связаны с физическими и эмоциональными нагрузками. Заболевания, вызывающие учащенное сердцебиение в этом возрасте, следующие: При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками. У подростковВерхнюю границу нормы ЧСС у детей подросткового возраста определяют по такой таблице:
Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:
Какие тахикардии встречаются у детей чаще всегоВ подавляющем большинстве случаев у детей регистрируется синусовая тахикардия или тахиаритмия. Однако при врожденных пороках сердца или других заболеваниях в практике встречались случаи желудочковой тахикардии при синдроме удлиненного интервала Q-T и трепетание предсердий у новорожденного с пороком сердца. Синусовая тахиаритмия у ребенкаЭто нарушение ритма возникает по физиологическим причинам – эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка непосредственно перед регистрацией ЭКГ. Частые патологические причины синусовой тахиаритмии:
Если у ребенка раньше на ЭКГ синусовая тахиаритмия не обнаруживалась, скорее всего, она не связана с хроническим заболеванием легких или сердца. В этом случае желательно повторить исследование в спокойных условиях на фоне полного здоровья ребенка. Как действоватьРегулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой. При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения. Когда идти к врачу и как часто проверятьсяПри удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:
Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:
При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями. ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов. При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях. При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках. В каких случаях лечиться и как это делатьТахикардия – это не заболевание, а термин, означающий ускоренное сердцебиение. Поэтому лечить ее саму по себе невозможно. Надо установить причину тахикардии, а уже затем определить, нуждается ли пациент в медицинской помощи или нет. При функциональном характере ускоренного сердцебиения, которое наблюдается у школьников при перегрузках, врачебные рекомендации — нормальное питание и сон, поливитамины, растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята). При тахикардии у детей врачи иногда назначают препараты из группы бета-блокаторов (анаприлин). Эти средства замедляют сердечный ритм, но в то же время снижают артериальное давление. В других случаях необходимо лечение основного заболевания – препараты железа, средства, расширяющие бронхи, антибиотики и другие. Самолечение этими медикаментами категорически не рекомендуется. При суправентрикулярной тахикардии требуется операция РЧА и установка кардиостимулятора. В случаях рецидивирующей желудочковой тахикардии способом лечения становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, при приступе восстанавливающего нормальный ритм. Стоит ли переживать родителямТахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту. Родители могут и сами контролировать пульс ребенка, если это посоветовал врач. Делать это надо сразу, как он проснулся, но еще не встал с кровати. Так как для детей характерна аритмия, пульс у них лучше определять за 60 секунд. Записанные результаты показывают педиатру на следующем приеме. В подавляющем большинстве случаев легкая и умеренная тахикардия, обнаруженная в покое у здорового ребенка 1-2 раза, не становится поводом для беспокойства. Детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о тахикардии у детей: О нарушениях ритма сердца у ребенка в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 27:22 мин.): Синусовая тахикардия у грудничков и детей старшего возраста: причины, симптомы, лечение и последствияТахикардия у детей возникает достаточно часто, для родителей важно вовремя показать малыша специалисту и знать, как купировать приступ аритмии. Понять, что ребенка тревожит учащенное сердцебиение, непросто. Бывает, что даже подросток не может точно определить, что его беспокоит. Что уж говорить о маленьких детях? Задача родителей – внимательно следить за состоянием здоровья своих детей и при любых подозрениях на аритмию сообщать о них участковому педиатру. Что такое синусовая тахикардия, и по каким причинам она возникает?Тахикардией называется сердцебиение, ускоренное более чем на 20 ударов в минуту по сравнению с нормативным показателем. Считается, что это нарушение возникает только во взрослом возрасте. Однако дети младшего возраста (в том числе новорожденные) и подростки страдают им не реже. Нормы частоты сердечного ритма зависят от возраста:
По каким причинам возникает учащение пульса? Существует 2 вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная. Синусовая тахикардия у детей делится на:
Постановка диагноза у маленьких детей вызывает трудности – они еще не могут описать симптомы. Чтобы приступы тахикардии не повторялись, можно попробовать ограничить все возможные факторы: активные шумные игры, стрессовые ситуации и пр. Нужно больше бывать на свежем воздухе, соблюдать диету. У детей старше 7 летКогда тахикардия не проходит в 10 лет и старше – это серьезный повод обратиться за консультацией к кардиологу. В 9-11 лет детям свойственно появление аритмии при физических нагрузках, например, на уроках физкультуры. Девочки подвержены ей в большей степени, при этом наблюдается умеренное нарушение ритма. В 14-16 лет происходит быстрый рост миокарда, который приводит к его гипертрофии. На этом фоне и возникает учащение пульса. По мере взросления подростка сосуды адаптируются к новым условиям, и учащенный пульс проходит. Нарушения работы сердца в этом возрасте может спровоцировать неправильный образ жизни, раннее курение и употребление алкоголя. Разновидности и симптомы патологии сердцаСимптомы патологии классифицируют по причинам, которые ее вызывают. Одни признаки будут характерны для физиологической, естественной тахикардии. Другие – для патологических изменений работы миокарда. Ориентируясь на клиническую картину заболевания и результаты ЭКГ, врач сможет предварительно определить причину недуга и оказать первую медицинскую помощь вовремя приступа. Легкая, умеренная и выраженнаяВрачи выделяют 3 вида тахикардии:
Адекватная и неадекватнаяАдекватная (физиологическая) тахикардия возникает при естественных состояниях:
В этом случае учащенное сердцебиение проходит после того, как устраняется его источник. Обычно для этого требуется немного времени. Бывает, что причина аритмии лежит в области патологических процессов в организме – это неадекватная тахикардия. Она не проходит в состоянии покоя, не зависит ни от каких внешних факторов и приема медикаментов. Признаки тахикардии различны для разных типов нарушения. Синусовая тахикардия, физиологическая и патологическая, характеризуется следующими симптомами:
Диагностические методыДля постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:
Если причина не связана с сердечно-сосудистой системой, будут назначены консультации узких специалистов. Подросткам следует пройти обследование у эндокринолога. Первая помощь ребенкуВнезапное появление приступа тахикардии у ребенка требует незамедлительных действий со стороны взрослых:
Дальнейшие действия будут зависеть от расположения очага тахикардии и возраста ребенка. Врач определит, нужно ли давать какие-либо лекарственные средства или достаточно провести специальные упражнения для купирования приступа. Особенности лечения детей разного возрастаЛечение назначается детским кардиологом в зависимости от возраста пациента и причины тахикардии. Лечить младенца до годовалого возраста рекомендуется безопасными гомеопатическими средствами, не вызывающими побочных действий. Детям постарше назначается более эффективная терапия, которая включает в себя прием лекарственных средств, специальные дыхательные упражнения и соблюдение сбалансированной диеты. Медикаментозная терапияДетям до 6 лет врачи назначают натуральные седативные средства: По достижении 7 лет назначаются синтетические препараты: Аспаркам применяется при лечении даже самых маленьких пациентов. Он является источником калия и магния, регулирует процесс обмена веществ. Когда указанные выше препараты не помогают, назначаются более серьезные лекарственные средства для нормализации сердечного ритма: Хирургическое вмешательствоОперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда медикаментозные средства не дают результата. Для назначения операции должны быть веские основания, например, пороки сердца или тяжелые формы патологического процесса. Неотложные оперативные вмешательства проводятся при наджелудочковой тахикардии. Иногда ребенку ставят электрокардиостимулятор, который будет искусственно регулировать сердечный ритм. Питанию ребенка, страдающего тахикардией, должно уделяться особое внимание:
Народные средстваСамолечением при тахикардии заниматься опасно, поскольку в некоторых случаях она приводит к острой сердечной недостаточности. Из легких и безопасных способов успокоить сердечный ритм можно отметить чаи:
При использовании таких средств следует внимательно наблюдать за состоянием малыша, поскольку они могут спровоцировать аллергическую реакцию. Детям-аллергикам лучше подобные рецепты не использовать. Возможные последствия тахикардииВ зависимости от источника тахикардии и длительности ее течения существует риск возникновения острой сердечной недостаточности. Неоказание первой медицинской помощи в таком случае может привести к летальному исходу. Особую опасность представляет желудочковая форма заболевания, которая редко встречается у детей. При своевременном обращении за медицинской помощью и строгом следовании всем рекомендациям кардиолога прогноз лечения тахикардии благоприятен. Со временем многие малыши ее просто “перерастают”. Если вас интересует синусовая тахикардия, что это такое, то ответ следующий. Это патологическое состояние в организме, при котором наблюдается значительное повышение частоты сердечных сокращений в минуту (по сравнению с возрастными нормами), при этом сохраняется приемлемый синусовый ритм. По степени проявлений различают три типа подобного состояния:
Родители должны знать, что показатель частоты СС у разных возрастных групп отличается:
Когда это вариант нормыДалеко не всегда возникновение тахикардии свидетельствует о патологии. Существует ряд случаев, которые не будут результатом заболевания:
В разном возрасте на развитие подобного состояния могут влиять различные факторы. А подобное состояние в первый месяц жизни может считаться вариантом нормы.
К характерным проявлениям, свидетельствующим о возможном наличии синусовой тахикардии у малыша, относят:
Диагностика
Ваши действияЕсли так случилось, и на ваших глазах у малыша развилась тахикардия, то необходимо знать, как себя вести в такой ситуации, как помочь ребенку, облегчить его состояние.
Профилактика
Теперь вам известно, что собой представляет синусовая тахикардия у детей, причины подобного состояния. Позаботьтесь о соблюдении правил профилактики для того, чтоб предупредить развитие недуга. При появлении каких-либо тревожных симптомов, не затягивайте с обращением к врачу. Ведь так важно вовремя начать лечение. Adblockdetector |